唐僧师徒过了七绝岭，又行了小半年，来到一城池相近。入得城去，但见门楼高耸，垛迭齐排。周围活水通流，南北高山相对。六街三市货资多，万户千家生意盛。果然是个帝王都会处，天府大京城。这自然就是朱紫国了。
唐僧让孙悟空前去倒换通关文牒，那国王见有远邦高僧来，急忙宣见，却原来是这国王久病难以治愈，不能上朝治理政事。孙悟空乃是个热心肠的，国王爽快给他换通关文牒，他自然不能袖手旁观。
一问之下，才知道事情原委。
原来数年前朱紫国国王与王后金圣宫于端阳节时，在御花园里解粽插艾饮酒看龙舟。突然一阵风来，原是麒麟山獬豸洞的妖精赛太岁前来劫持王后做压洞夫人。王后被摄走之后，国王从此卧床一病不起。
既然有妖精，孙悟空就更要管了。
孙悟空先是给国王治病，诊断出朱紫国王的病是：中虚心痛、汗出肌麻、内结经闭、烦满虚寒相持等症状，病名是因为惊恐忧思而得的“双鸟失群之症”。
国王不懂，孙悟空便解释：有雌雄二鸟，原在一处同飞，忽被暴风骤雨惊散，雌不能见雄，雄不能见雌，雌乃想雄，雄亦想雌，这不是双鸟失群也？”隐喻指出朱紫国王的病是因为鸳鸯分飞的相思所致。
悟空先治其表。让朱紫国太医官备八百八味每味三斤及药碾、药磨、药罗、药乳并乳钵、乳槌之类都送至馆中，一一交付收讫。八戒不解，开玩笑说悟空要“设法要开药铺”，却不知行者用意在于让太医们“没处捉摸”难识他“神妙之方”。
后来悟空在天街人静、万籁无声的夜半时分制药。让八戒取大黄一两，碾为细末；让沙僧去取一两巴豆，去壳去膜，捶去油毒，碾为细末，又刮了半盏锅底灰，又接了少半盏马尿，搅和一处，搓了三个核桃大的药丸。大黄利痰顺气，荡肚中凝滞之寒热；巴豆破结宣肠，能理心膨水胀；锅灰能调百病；龙马之尿更为神奇，鱼得之成龙，草得之为灵芝，“凭你何疾，服之即愈”。真可谓“对症下药”。
而服药前要求以无根水做药引服下“乌金丹”。唤来东海龙王敖广，一口津唾，化作甘霖，是为药引——无根水。这药引也非同寻常。那国王吞下乌金丹，便下秽污痰涎，内有糯米饭块一团，除下病根，心胸宽泰，气血调和，精神渐抖擞，脚力也强健。
悟空后治其里。酬谢宴上，悟空进而问询“惊扰何事”，探得国王发病本源，便去降伏妖邪，迎救金圣娘娘。
不得不说，孙悟空这是长进多了，做事有条不紊。
询问清楚之后，孙悟空便去降妖了。还未成行，便有赛太岁派遣先锋来朱紫国取宫女两名，以服侍金圣娘娘。孙悟空打杀了那先锋，便寻着妖怪洞府去了。
在妖怪洞府前，悟空遇到一个小妖，叫有来有去，是去朱紫国下战书的，被孙悟空打死，然后扮做有来有去的模样进了妖怪洞府，变作苍蝇，找到了金圣娘娘，随之变化成金圣娘娘的贴身女婢春娇，偷得了妖精的宝贝紫金铃。并且让她把妖怪的紫金铃骗到手，然后孙悟空就拿到手了，但出于好奇，在洞府摇了摇铃铛，惊动了妖怪，把洞府门都封住了，悟空不能走，就丢了铃铛，变作苍蝇又去找金圣娘娘，于是又把紫金铃骗到手了，悟空变了一个假的给妖怪，自己打出洞府，在外面叫战，于是妖怪拿出铃铛，悟空也拿出铃铛，妖怪的不灵了，自然不是孙悟空的敌手。
赛太岁被真的紫金铃晃的魄散魂飞，走头无路，在那火当中，眼看着要挂了。这时候，观音菩萨来了，以羊脂玉净瓶的甘露灭了火，救下来了赛太岁。
观音菩萨一番解释，原来事情另有原委。
那朱紫国先王在位之时，现在这个王还做东宫太子，未曾登基，他年幼间，极好射猎。他率领人马，纵放鹰犬，正来到落凤坡前，有西方佛母孔雀大明王菩萨所生二子，乃雌雄两个雀雏，停翅在山坡之下，被此王弓开处，射伤了雄孔雀，那雌孔雀也带箭归西。佛母忏悔以后，吩咐教他拆凤三年，身耽啾疾。那时节，我跨着这怪犼，同听此言，不期这孽畜留心，故来骗了皇后，与王消灾。至今三年，冤愆满足，让孙悟空来救治王患，观音菩萨来来收妖邪。
正所谓，一饮一啄，莫非前定。又谓因果之说。